Многие жители России считают, что если оказанная медицинская помощь по полису ОМС оставляет желать лучшего, их жалобы не приведут ни к чему. Кто-то обращается к главврачу, кто-то пишет в Минздрав, а кто-то просто с этим смиряется. Однако существует более простой и эффективный путь — обратиться непосредственно в свою страховую компанию.
Как пояснил Евгений Уфимцев, глава Всероссийского союза страховщиков, именно страховые компании несут ответственность за качество медицинских услуг в рамках ОМС.
Куда обращаться с жалобами
Если у пациента возникли сомнения в качестве полученной медицинской помощи, прежде всего стоит связаться с страховой компанией, выдавшей полис. Обращение можно сделать одним из двух способов:
- написать официальное заявление с описанием проблемы;
- позвонить в колл-центр и изложить суть вопроса.
Страховая компания обязана принять меры. У нее есть специалисты, готовые провести проверку оказываемых медицинских услуг.
Процесс проверки медицинской помощи
Контроль качества лечения — важнейшая задача медицинских страховых организаций. Каждый год они проводят до 30 миллионов экспертиз, выявляя при этом множество нарушений.
Наиболее часто проверки касаются сложных медицинских вмешательств, таких как высокотехнологичная помощь при серьезных заболеваниях. Простые процедуры, такие как первичный прием у врача, проверяются выборочно. Тем не менее, в случае поступления жалобы от пациента экспертиза проводится обязательно.
Кто проводит оценку работы врачей
Для осуществления проверок страховые компании обращаются к медицинским экспертам из реестра Минздрава. Это высококвалифицированные врачи и специалисты, которые могут постоянно участвовать в экспертизе или подключаться в сложных случаях.
Результаты экспертизы уведомляют пациента, что позволяет ему узнать о возможных нарушениях при лечении и принятых мерах.
